姓名

性别

政治面貌

民族

身份证号

高考考生号

专科学校

专科专业

手机

QQ

考生类别

¨普通考生  ¨退役大学生士兵   ¨原建档立卡贫困家庭毕业生

拟报考西南科技大学本科专业名称

是否同意调剂

¨同意调剂       ¨不同意调剂

调剂志愿

调剂学校名称

调剂本科专业名称

第一调剂志愿

第二调剂志愿

第三调剂志愿

个人简介

（思想政治素质、学习情况、综合素质能力及健康情况等，不够可另附页）

 学生本人签字：                   

学生辅导员签字：                   

选送学校

推荐意见

      学校负责人签字盖章：           

              　　　　               年    月    日